பிறந்த குழந்தைகளின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, அப்கர் அளவிலான மகளிர் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குழந்தையின் பிறப்பைப் பெற்ற முதல் நிமிடங்களில் இந்த செயல்முறை நடவு செய்யப்படுகிறது. மதிப்பீடு செய்வதற்கான வழிமுறையை இன்னும் விரிவாக ஆராய்வோம், எவ்வாறிருப்போம்: எட்கர் அளவில் எப்படி புள்ளிகள் கணக்கிடப்படுகின்றன, அவை என்ன அர்த்தம்.
"Scale Apgar" - இது என்ன?
கணக்கிடப்பட்ட மதிப்பீட்டை அம்மா அறிந்த பிறகு, என்னென்ன பொருளில் Apgar அளவினைப் பயன்படுத்துவது என்பது புதிதாக மம்மியின் மனதில் உள்ளது. இந்த நுட்பமானது, தனது வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடங்களில் புதிதாகப் பிறந்திருக்கும் மாநிலத்தின் குணாதிசயங்களைக் கொண்ட முக்கிய செயல்பாட்டு அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதாகும். இதன் விளைவாக மதிப்பெண் crumbs ஒட்டுமொத்த நிலை மதிப்பிட உதவுகிறது.
பிற்பகுதியில் பயன்படுத்தப்படும் Apgar அளவு, முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் சரியான செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. கண்டுபிடிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, குழந்தைகளின் இயல்பான தன்மையைப் பற்றி மேலும் கணிப்புகள் வழங்குகின்றன, மறுவாழ்வுக்கான தேவை. அப்கர் அளவிலான மாநில மதிப்பீல் பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் நிமிடங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையைப் பற்றிய தகவல்களை பெற குழந்தைகளுக்கு உதவுகிறது.
அப்கார் அளவு - தோற்றத்தின் வரலாறு
அப்கர் அளவிலான பிறந்த குழந்தையை முதலில் அமெரிக்க டாக்டர் மயக்க மருந்து நிபுணரால் மதிப்பிடப்பட்டது. நேரடியாக அவளுடைய பெயர் முறை என்று அழைக்கப்பட்டது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் மத்தியில், மயக்க மருந்து மாநாட்டில் மதிப்பீட்டு அளவு அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த நிகழ்வில், வர்ஜீனியா அப்கர் பிறந்த குழந்தையை தனது உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் மட்டுமல்லாமல், டெலிவரி அறையில் நரம்பியல் கோளாறுகளை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளையும் கருத்தில் கொண்டார். மாநாட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக, அப்கர் அளவுகோல் பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டது.
அப்கார் அளவில் எதை மதிப்பீடு செய்யலாம்?
அப்கர் அளவில் ஒரு பிறந்தவரின் மதிப்பீடு ஒரே நேரத்தில் 5 அடிப்படை மதிப்பீடுகளை சுருக்கமாக பகுப்பாய்வு செய்வதை அறிவுறுத்துகிறது. இந்த ஒவ்வொரு குறிகாட்டிகளும் மூன்று புள்ளி அளவு (0-2 புள்ளிகள்) மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. முடிவுகள் 0 முதல் 10 வரையிலான மதிப்பீட்டைக் குறிக்கின்றன. இந்த அளவுகோல், எடை மற்றும் உயரம், புதிதாகப் பாய்கிறது என்று குறிப்பிடப்பட்ட முக்கிய குறிகளுடன் சேர்த்துக் கொள்ள வேண்டும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அப்கர் அளவிலான முதல் மதிப்பீடு, வாழ்க்கையின் முதல் நிமிடத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது.
நோயெதிர்ப்புகளை மேற்கொள்ளும் குறிகளுக்கு சிறந்த நினைவூட்டலுக்கு, சிறுநீரக மருத்துவர் ஜோசப் பட்டர்ஃபீல்ட் APGAR என்ற பெயரை ஒரு சுருக்கமாகப் பயன்படுத்தி பரிந்துரைத்தார்:
- ஒரு - தோற்றம் - தோல் நிறம்;
- பி - துடிப்பு - இதய துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை;
- ஜி - கிரிமஸ் - பிரதிபலிப்புகள்;
- A - செயல்பாடு - தசை தொனி;
- R - சுவாசம் - சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை.
புதிதாக பிறந்த நிலை எப்படி இருக்கும்?
அப்கார் அளவிலான பிறந்த குழந்தையின் மதிப்பீட்டை சிறப்பு கருவிகள் மற்றும் கருவிகளின் முன்னிலையில் தேவையில்லை. இந்த நடைமுறையின்போது, குழந்தை உடனடியாக 2 மதிப்பெண்கள் வெளிப்படும்: பிறப்பு மற்றும் 5 நிமிட வாழ்க்கையின் பின். இந்த வழக்கில், முதல் மதிப்புகள் தொகுதிக்கூறு, வகுக்கும் இரண்டாவது மதிப்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பிறந்த குழந்தையின் மதிப்பீடு அனைத்து 5 குறிகளையும் உள்ளடக்கியது:
- தோல் - வெளிர் இருந்து பிரகாசமான ஒரு இளஞ்சிவப்பு சாயல் வேண்டும். இதற்கு 2 புள்ளிகள் கொடுக்கின்றன. Cyanotic பேனா மற்றும் கால்கள் - 1 புள்ளி, தோல் சீரான நீல நிழல் - 0.
- இதய துடிப்பு - பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சராசரியாக அளவுருவாக நிமிடத்திற்கு 130-140 துடிக்கிறது. எனினும், neonatologists மதிப்பீடு செய்ய பின்வரும் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: 100 க்கும் மேற்பட்ட துடிக்கிறது - 2 புள்ளிகள், 100 துளைகளுக்கு குறைவாக - 1 புள்ளி, துடிப்பு இல்லாத - 0 (மறுபடியும் தேவை).
- ஒவ்வொரு புதினத்திலிருந்தும் நிபந்தனையற்ற பிரதிபலிப்புகளில் பிரதிபலிப்புகள் உள்ளன: முதல் மூச்சு, அழ, விழுங்குதல் மற்றும் உறிஞ்சுவது. அவற்றின் இருப்பு 2 புள்ளிகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது, பகுதி இல்லாமை - 1, முழு - 0.
- தசை தொனி - பிறந்த பிறகு, குழந்தையின் தலை மார்பில் காட்டப்பட்டுள்ளது, கைப்பிடிகள் முழங்கால்கள் மீது வளைந்து, கைகள் ஒரு கைக்குள் பிணைக்கப்படுகின்றன. கால்கள் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்திருக்கும். இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு மிகச் சரியானது - குழந்தைகள் தங்கள் கைகளையும் கால்களையும் அசைப்பதோடு, இந்த விஷயத்தில் நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் 2 புள்ளிகளை வசூலிப்பார்கள். மெதுவான ஒருங்கிணைப்புடன், 1 புள்ளி அமைக்கப்பட்டுள்ளது, ஒரு பலவீனமான தசை தொனியை 0 புள்ளிகளாக மதிப்பிடப்படுகிறது.
- சுவாச இயக்கங்கள் - ஒரு நிமிடத்திற்கு சராசரியாக 40-45. இந்த அதிர்வெண் சாதாரணமானது மற்றும் 2 புள்ளிகளுக்கு கட்டணம் வசூலிக்கப்படுகிறது. அதே சமயத்தில், குழந்தையின் முதல் குரலை மதிப்பீடு செய்யலாம், இது சத்தமாகவும் தீவிரமாகவும் இருக்க வேண்டும். மந்தமான சுவாசம் மற்றும் கஞ்சி - 1 புள்ளி போன்ற கத்தி, மூச்சு அல்லது அழுவதை முழுமையான இல்லாத - 0.
அப்கார் அளவு - டிகோடிங்
Apgar மீது புள்ளிகள் ஒரு புதிய பிறந்த நிலையை மதிப்பீடு செய்ய மருத்துவர்கள் அனுமதிக்கின்றன, ஒரு கணிப்பு செய்ய. எனவே, அப்கர் அளவில் ஒரு ஆரோக்கியமான குழந்தை 7-10 புள்ளிகளின் அளவுக்கு சேகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், ஒரு சிறிய சதவிகிதம் பிறந்த குழந்தைகளின் அதிகபட்ச ஸ்கோர் பெறப்படுகிறது. பொதுவான மதிப்பீடு 7/8 மற்றும் 8/9 ஆகும். குழந்தை பிறந்த பிறகு 5 நிமிடங்களில் இரண்டாவது மதிப்பீடு, 1-2 மதிப்புகள் அதிகமாக இருக்கும். இதில் முக்கியமான பங்கு விநியோக முறையின் மூலம் விளையாடப்படுகிறது. நடைமுறையில், அறுவைசிகிச்சை பிரிவால் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு இயற்கையாக பிறந்தவர்களை விட ஒரு சில புள்ளிகளையே அதிகம் பெறுகின்றன.
Apgar எண்கள் என்ன அர்த்தம்?
அப்கர் அளவைப் போன்ற ஒரு முறையைப் பயன்படுத்தி, குழந்தைக்கு பெற்ற புள்ளிகள் நீக்கப்பட்டு நேரடியாக டாக்டர்களால் செய்யப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், இந்த காட்டிக்கு மருத்துவர்கள் உடனடியாக குழந்தைகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்யலாம், ஒரு மீறல் பரிந்துரைக்கலாம். எனவே, பிறந்த நேரத்தில் 5-6 என மதிப்பிடும்போது, நெோனோடாலஜிஸ்டுகள் எளிதில் ஹைபோக்சியாவை குறிக்கின்றன. குழந்தை 3-4 புள்ளிகளைப் பெற்றுக் கொண்டால் - ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் சராசரி அளவு கண்டறியப்படுகிறது, 0-2 - கடுமையான அளவுக்கு மீறல் - அவசரக் கவனிப்பு தேவைப்படும் மூட்டுவலி.
அப்கார் அளவு - அட்டவணை
அப்கர் அளவிலான குழந்தை மதிப்பீடு ஒரு அட்டவணை பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இது அனைத்து அளவுருக்கள் மற்றும் அவற்றின் மாறுதல்களை பட்டியலிடுகிறது. என்ன அளவுருக்கள் சாதாரணமாக இருக்க வேண்டும் என்று பார்த்துக் கொண்டிருக்கும்போது, குழந்தைகளின் உண்மையான நிலையை டாக்டர்கள் மதிக்கிறார்கள். அனுபவம் வாய்ந்த நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் மேம்பட்ட வழிமுறைகளால் இல்லாமல், அனுகூலங்கள் குழந்தையின் நிலைமையை மதிப்பிடுகின்றன, மேலும் பொதுவான ஸ்கோர் ஒன்றை வைக்கின்றன. மருத்துவ பதிவுகளில் முடிவுகள் வெளிப்படுகின்றன.
குறைந்த அப்கர் ஸ்கோர்கள்
ஒரு குறைந்த அப்கர் ஸ்கோர் ஒரு பிறந்த குழந்தைக்கு அசாதாரண மற்றும் நோயியல் ஒரு வித்தியாசம் குறிக்கலாம். குழந்தையின் அத்தகைய நிலைமையைத் தூண்டும் அடிக்கடி ஏற்படும் காரணிகளில்:
- குழந்தை மற்றும் பிரசவத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் கருவின் ஹைபோகாசியா;
- உடலியல் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை - தாழ்வு மனப்பான்மை, செயலிழப்பு, இயக்கங்களின் பற்றாக்குறை, திணறல் குழந்தை நீண்ட நேரம் தூங்கிக்கொண்டிருக்கிறது, குறைந்த உணவை எடுத்துக்கொள்கிறது.
முதல் நிமிடத்தில் குழந்தைக்கு அப்கர் அளவில் ஒரு குறைந்த மதிப்பீட்டைப் பெற்றால், இந்த அளவுருவை 5 நிமிடங்களில் 1-2 புள்ளிகள் அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம். இத்தகைய மாற்றங்கள் சாதகமான இயக்கவியலைக் குறிக்கின்றன. எனினும், அத்தகைய குழந்தைக்கு நிலையான கண்காணிப்பு, மருத்துவ ஊழியர்களிடமிருந்து சிறப்பு கவனம் தேவை. குழந்தையின் நிலை மோசமாகிவிட்டால், மறுவாழ்வு அவசியம்.