பிற்பகுதியில் உள்ள கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு மட்டுமே விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் சாத்தியமாகும். அதே நேரத்தில் ஒரு பெண்ணின் ஆசை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஒரு அறிகுறியாக இல்லை. தாமதமாக கருக்கலைப்பு சாத்தியமான எதிர்மறையான விளைவுகளை மருத்துவர்கள் பயப்படுகிறார்கள், இதில் முக்கியமானது இரண்டாம் நிலை கருவுறாமை ஆகும்.
கருக்கலைப்புகள் பிற்பாடு மேற்கொள்ளப்பட்டதா?
ஒரு பெண்ணின் வேண்டுகோளின் பேரில் கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு கர்ப்ப வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்படலாம். தாயால் ஆரம்பிக்கப்படும் கர்ப்பத்தின் சமீபத்திய காலம் 12 வாரங்கள் ஆகும். இந்த நேரம் கழித்து கருக்கலைப்பு தாமதமாக அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. கர்ப்ப நடைமுறை குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட முறையின் தேர்வு தற்போதைய காலத்தின் அடிப்படையில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வயது மற்றும் அவரது உடல்நிலை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. எனவே, 20 வாரங்களுக்கு பிறகு, மருத்துவர்கள், கிளாசிக்கல் கைகழுவி உத்திகளை பயன்படுத்துவதில்லை, ஆனால் செயற்கை பிறப்பைச் செய்ய வேண்டும்.
கருக்கலைப்புக்கான அறிகுறிகள்
பிற்பாடு ஒரு கருக்கலைப்பு செய்ய வேண்டிய தேவை ஒரு மருத்துவ கமிஷன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. உள்வரும் மருத்துவர்கள் (மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ மருத்துவர், கருக்கலைப்பு (சமூக அறிவியலாளர், மாநில அமைப்புகளின் பிரதிநிதிகளின் தேவை) ஏற்படுகின்ற துறையில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்தவர், மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவு, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சமூக நிலைமைகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வார். 12 வாரங்களுக்குப் பின் கருத்தரிக்கப்பட வேண்டிய அவசியத்தின் அடிப்படையில் இறுதி முடிவு எடுக்கப்படலாம்:
- மருத்துவ அறிகுறிகள்;
- சமூக குறிப்புகள்.
கருக்கலைப்புக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள்
கர்ப்பகாலத்தின் பிற்பகுதியில் தேதியிடப்படுவதற்கான அடையாளமாக ஆரம்பத்தில் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இருப்பைக் கொண்டிருப்பதால் அவற்றுடன் தொடர்புபட்டிருப்பது அவளுக்கு பொதுவாகக் கர்ப்பமாகி குழந்தைக்கு பெற்றெடுக்கப்படுவதை தடுக்கிறது. கூடுதலாக, பிறப்புக்குப் பிறகும், குழந்தையின் இயலாமை அல்லது மரணத்தை ஏற்படுத்தும் கருச்சிதைவுத் தவறுதல்கள் மற்றும் வளர்ச்சி சீர்குலைவுகளை கண்டறிவதன் மூலம் தாமதமான கருக்கலைப்பு சுட்டிக்காட்டப்படலாம். 12 வாரங்கள் கழித்து கருக்கலைப்புக்கான பிரதான மருத்துவ அறிகுறிகளாகும்:
- கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மன மற்றும் உடல் நோய்கள்;
- கருவில் உள்ள குரோமோசோம் தன்மை நோய்க்குரிய நோய்களின் பிரசன்னம்;
- உறைந்த கர்ப்பம் ;
- கர்ப்பத்தின் கடுமையான நோய்கள் (ஹேமடைட், வைரஸ் தொற்றுக்கள், காசநோய்);
- கர்ப்பம் மேலும் முன்னேற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி ஒரு பெண் மரணம் சாத்தியம்.
கருக்கலைப்புக்கான சமூக அறிகுறிகள்
கருக்கலைப்புக்கான சமூக காரணங்கள் பின்வருமாறு மிகவும் கர்ப்பிணி அல்லது எதிர்கால குழந்தைகளின் வாழ்க்கை நிலைமைகளை மோசமாக்கக்கூடிய காரணிகள் இருப்பதால் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், கர்ப்ப காலத்தில் நேரடியாக எழுந்த சமூக காரணிகள் குறித்து டாக்டர்கள் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்:
- மனைவி மரணம்;
- விவாகரத்து;
- குழந்தையின் பெற்றோரில் ஒருவர் கைது செய்யப்படுகிறார்.
கூடுதலாக, கருக்கலைப்பு தீர்மானிக்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடிய பல சமூக காரணிகள் உள்ளன, ஆனால் அவற்றின் பெறுதல் கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடுக்கு ஒரு கடுமையான அறிகுறி அல்ல:
- வீடுகள் இல்லாதது;
- 3 க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளின் குடும்பத்தில் இருப்பது;
- எதிர்கால தாய் வயது 18 ஆண்டுகளுக்கு குறைவாக உள்ளது.
கருக்கலைப்புகள் எவ்வாறு ஒரு பிந்தைய தேதியில் நடைபெறுகின்றன?
கருத்தரித்தல் முன்கூட்டியே கருக்கலைப்பு முறைகள் முன்கூட்டியே ஆரம்பகாலத்தில் மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் மருத்துவர்கள் வேறுபடுவதில்லை. எனினும், பிற்பகுதியில் மாத்திரைகள் கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு மேற்கொள்ளப்படவில்லை. கர்ப்பத்தின் காலம் மற்றும் அதன் போக்கின் அம்சங்களை கருத்தில் கொண்டு, தேர்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில் மருத்துவ ஆணைக்குழு முறைகளைத் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நுட்பமும் அதன் சொந்த குணாதிசயங்கள், ஒரு சில நுட்பங்களைக் கொண்டிருக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் குறுக்கிட பயன்படுத்தப்படும் முறைகளில், 12 வாரங்களுக்கு பின் பயன்படுத்தலாம்:
- திரவங்களின் intraamnial நிர்வாகம்.
- கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி.
- செயற்கை பிரசவம் .
- சிறிய அறுவைசிகிச்சை பிரிவு.
திரவங்களின் ஊடுருவல் அறிமுகத்தின் முறை
ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகளை பயன்படுத்தி பிற்பகுதியில் கர்ப்பம் கருக்கலைப்பு ஒரு பொதுவான நுட்பமாகும். இடையூறு விளைவிக்கும் கருவின் இந்த செயல்முறையின் செயல்முறையானது, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவை மாற்றும் தன்மையுடன் தொடர்புடையது. அத்தகைய மாற்றங்களின் விளைவாக, அடுத்தடுத்த குறைப்புடன் கர்ப்பத்தின் தசைக் கட்டமைப்புகள் நீண்டுள்ளது.
இந்த வழக்கில் கருப்பையின் தொனியில் அதிகரிக்கவும், மருத்துவர்கள் இணைத்து, கருவின் இறப்பிற்குப் பிறகு தோன்றும் பொருட்களின் நச்சுத்தன்மை விளைவைக் கொண்டு (ஹைபர்டொனிக் தீர்வுகளின் செல்வாக்கு காரணமாக). கர்ப்பம் முழுமையாக குறுக்கிடப்பட்டதன் விளைவாக, கருமுட்டையிலிருந்து வெளியேறும் கருப்பையை வெளியேற்றுவதற்கான முதுகெலும்புகள் கடுமையான கட்டுப்பாட்டு இயக்கங்கள் வழிவகுக்கின்றன. அதன் பொறிமுறையின் மூலம், கர்ப்பத்தின் போதை மருந்து தூண்டப்பட்ட முடிவைப் போலிருக்கிறது, இது அடுத்தடுத்த காலங்களில் பயன்படுத்தப்படாது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, கருப்பை திசுக்களின் இருப்பைத் தவிர்ப்பதற்கான கருப்பைக் குழாயை டாக்டர்கள் கவனமாக ஆராய்கின்றனர்.
நீர்ப்பாசனம் மற்றும் வெளியேற்றம்
மருத்துவ காரணங்களுக்காக பிற்பகுதியில் கர்ப்பம் கருக்கலைப்பு அடிக்கடி நீக்கம் மற்றும் வெளியேற்ற முறை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கருக்கலைப்புக்கான உகந்த நேரம் 15-18 வாரங்கள் ஆகும். முதலாவதாக, அறுவைசிகிச்சை சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி மருத்துவர் களைப்பைக் கற்களின் செயற்கைத் துளையிடும் தன்மை (dilatation) படிப்படியாக விரிவாக்கப்பட வேண்டும்.
கருப்பைச் செடியின் அணுகலைப் பெற்ற பின், மருத்துவர்கள் கருவி சவ்வுகளின் கருப்பை அகற்றுதல் மற்றும் ஸ்கிராப்பிங் செய்கின்றனர். இந்த கட்டத்தின் முடிவில், அவர்கள் வெளியேறுவதைத் தொடங்குகின்றனர் - வெற்றிட உறிஞ்சின் உதவியுடன் பிந்தைய கழிவுகள் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன. முன்கூட்டிய விலகலுடன் கூடிய காலிப்புற்று பின்னர் பிற்பகுதியில் கருக்கலைப்புக்கான ஒரு மென்மையான முறையாக அங்கீகரிக்கப்பட்டு, கருக்கலைப்பு மாற்று வழிமுறையாக WHO பரிந்துரை செய்தது.
சிறிய அறுவைசிகிச்சை பிரிவு
பிற்பகுதியில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை கருக்கலைப்பு இந்த வகை வழக்கமாக வழக்கமான அறுவைசிகிச்சை இருந்து வேறுபடுவதில்லை. பின்புற வயிற்றுப் சுவரில் ஒரு கீறல் வழியாக கருவிக்கான அணுகல் உள்ளது, இதன் விளைவாக இதன் பழம் பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிட்ட முறைக்கு முரணான நிகழ்வுகளில் இந்த முறை அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது, எனவே பெண் தன்னை ஒரு அச்சுறுத்தல் உள்ளது போது அதை எடுக்க முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.
செயற்கை பிரசவத்தின் முறை
20 நாட்களுக்குப் பிறகு கருக்கலைப்பு செய்ய வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், மருத்துவர்கள் செயற்கை பிரசவத்தின் தந்திரங்களை மாற்றிக் கொள்கிறார்கள். இந்த விஷயத்தில் கருவி கருப்பையில் இருந்து வெளியேறவில்லை, ஆனால் நடைமுறைகள் அதன் வெளிப்படையான வெளியேற்றத்திற்கு காரணமாக அமைகின்றன. கருக்கலைப்பு எவ்வாறு தாமதமாகிறது என்பதைப் பற்றி பேசுகையில், டாக்டர்கள் பெரும்பாலும் "முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கு தூண்டுதல்" என்ற வார்த்தையை பயன்படுத்துகின்றனர்.
பிற்பகுதியில், கருக்கலைப்பு உளவியல் பார்வையில் இருந்து கருக்கலைப்பு என அழைக்கப்படுவதில்லை: இந்த நேரத்தில் சிசு ஏற்கனவே ஒரு குழந்தை என்று, மற்றும் எதிர்கால தாய் ஏற்கனவே குழந்தை பாசம் உள்ளது. அவரது ஹார்மோன்களில் தொகுக்கப்பட்ட தாய்மை உணர்வை உருவாக்குகிறது. செயற்கை பிறப்பு தூண்டுதலுடன் தொடங்குகிறது - அவை உடலில் புரோஸ்டாக்டிலின்ஸை நுனியில் செலுத்துகின்றன, இது கருப்பைச் சுழற்சியின் தொனியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பழங்குடி நடவடிக்கை தொடங்குகிறது.
பிற்பகுதியில் கர்ப்பம் முடிந்த பிறகு வெளியேற்றம்
கருக்கலைப்பு எப்போதும் உடல் ஒரு காரணியாக உள்ளது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமாக உள்ளது, எனவே அது ஒரு பெண்ணின் சுகாதார நிலையை கண்காணிக்க முக்கியம். இனப்பெருக்க அமைப்பு நோய்த்தடுப்பு மற்றும் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான சூழலை உருவாக்குகிறது. இனப்பெருக்க முறையின் நிலைமைக்கு ஒரு அடையாளமாக, கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு வெளியேற்றப்படுபவை மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. வழக்கமாக, அவர்கள் நடைமுறைக்கு பிறகு 2-3 நாள் தோன்றும், சிறிய அளவு இரத்தத்தில் இருக்கலாம், ஆனால் வாசனை இல்லை. இந்த அளவுருக்களில் உள்ள மாற்றம் ஒரு தொற்றுநோயைக் குறிக்கலாம். அழுகின் வாசனையுடன் மஞ்சள் வெளியேற்றம் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவதற்கான காரணியாக இருக்க வேண்டும்.
ஒரு பிற்பகுதியில் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால் ஏற்படும் பழுப்பு வெளியேற்றம் 10 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தக் குழாய்களின் தோற்றத்தை பெண்கள் காணலாம் (உடல் வெப்பநிலை செல்வாக்கின் கீழ் மடிப்பு ஏற்படுகிறது). அத்தகைய சுரப்புகளின் அளவு மிதமானதாக இருக்கும், மேலும் அவை அடிவயிற்றில் அல்லது யோனி பகுதியிலுள்ள வலுவான உணர்ச்சிகளைக் கொண்டு அல்ல. கறுப்புப் பழுப்பு நிறத்தில் உறிஞ்சுவதை மாற்றி கருப்பையில் பாலிப்களைக் குறிக்கலாம்.
பிற்பகுதியில் கருக்கலைப்பு பிறகு மீட்பு
மீட்பு காலத்தின் காலம் கர்ப்பத்தின் முடிவடையும் முறை மற்றும் அது மேற்கொள்ளப்பட்ட காலகட்டத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிற்பகுதியில் சொற்கள் கருக்கலைப்பு உடலில் அதிக இறப்பு மற்றும் மன அழுத்தம் வகைப்படுத்தப்படும். சாத்தியமான ஆரம்ப சிக்கல்களை தவிர்ப்பதற்கு, ஒரு மருத்துவமனையில் ஒரு மருத்துவர் ஒரு சிறப்பு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் உள்ளார். பொதுவாக, கருக்கலைப்பு இருந்து மீட்பு அடங்கும்:
- இரத்த இழப்பு தடுப்பு.
- தொற்றுநோயைத் தவிர்ப்பது (ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்).
- பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பு கருவூட்டல் சவ்வு சவ்வுகளை விலக்குவதற்கு கருவியாக ஆய்வு செய்தல்.
பிற்பகுதியில் சொற்கள் கர்ப்பம் முடிவுகளை முடிவு
சாத்தியமான விளைவுகளை பற்றி மருத்துவர்கள் ஆர்வமாக, பெண்கள் இது கருக்கலைப்பு மற்றும் எப்படி ஆபத்தான இந்த நடைமுறை உள்ளது என்பதை கண்டுபிடிக்க முயற்சி. இந்த நடைமுறை மிகவும் விரும்பத்தகாததாக இருப்பதாக மகப்பேறு மருத்துவர்கள் வாதிடுகின்றனர் - முந்தைய கருக்கலைப்பின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தோன்றலாம். அவற்றின் வளர்ச்சியின் கால அளவைப் பொறுத்த வரையில், டாக்டர்கள் சாத்தியமான சிக்கல்களைச் சமாளிக்கிறார்கள்:
- ஆரம்ப - குறுக்கீடு நடைமுறையில் (கருப்பை துளையிடும், இரத்தப்போக்கு) ஏற்படும்.
- ஒத்திவைக்கப்பட்ட - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குள் வளர்வது (எண்டோமெட்ரிடிஸ், ஹீமாடோமா, கர்ப்பத்தின் முன்னேற்றம்).
- தொலைதூர - ஒரு வருடம் கழித்து பின்னர் தோன்றும் (உட்புற pharynx உள்ள cicatrical மாற்றங்கள், கருப்பை வாய், எண்டோமெட்ரியம் சேதம், பல்லுயிர் குழாய்களின் passableness மீறல்).